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Este no es un blog de partos, de maternidad o de crianza solamente, sino que parte de mi experiencia de mujer, de lo vivido, de lo sentido, de lo que me llega... para seguir hacia lo que queda por hacer, hacia lo que puedo y quiero realizar.

Mi evolución como mujer que acompaña a otras mujeres,me muestra un camino del que cada día aprendo y gracias al cual mi sentido de la Vida se amplía y evoluciona en una dirección sin retorno.

Por y para las mujeres. Por y para todos los seres. Porque confío y doy Gracias.

miércoles, 14 de septiembre de 2016

Participación en la I Jornada Terra Mater de Actualización de Salud Mental Perinatal.


Cada vez estoy más convencida de la importancia que tiene el estado emocional de una mujer embarazada y de qué forma va a influir esta situación en su parto.

Lamentablemente cuando se habla de preparación al parto se le da valor a la parte física, a lo que van a hacer en el hospital, a informar de la epidural, de las posiciones, del movimiento, de los pujos y  algunas cosas más que, no diré que no sean interesantes pero sí afirmo que no son definitivas para alcanzar un buen parto, considerando la elección de cada mujer a ser lo menos intervenido y lo más respetado posible.

El papel de la Doula consiste en acompañar emocionalmente a la mujer embarazada que así lo desea, quien me sigue lo sabe porque lo repito constantemente. En este acompañamiento se establece una relación que permite ver el estado emocional de la mamá y si está dentro de lo que podemos considerar normal, esto es, con sus miedos y sus dudas “normales” correspondientes a esta nueva etapa que transita.

Con los encuentros que tenemos y en los que la mujer puede expresarse sin temor a ser juzgada ni reconducida en sus pensamientos, se abre un canal de comunicación donde ella expresa si está deprimida, o ansiosa, o tiene un miedo patológico al parto, por citar algo.

El puerperio, esa etapa olvidada en la que todo llanto se considera normal, es caldo de cultivo para una depresión, ya que el cansancio, las noches en vela, la pre-ocupación por la criatura y otras circunstancias externas pueden conducir a la madre a un desequilibrio que a veces va más allá de lo pasajero.

Y es gracias a los acompañamientos realizados y a la experiencia adquirida,  que voy a formar parte de la I Jornada Terra Mater de Actualización en Salud Mental Perinatal que tendrá lugar el próximo mes de diciembre en Madrid.

Me siento emocionada y agradecida porque las personas organizadoras han contado conmigo, por reconocer el trabajo de una sencilla Doula sin titulación universitaria e invitarme a participar en un evento donde el resto de personas asistentes son grandes profesionales en psiquiatría, en psicología y salud mental, donde hay médicos, enfermeras y matronas, donde se trata por encima de todo del apoyo a las mujeres y de la prevención de los trastornos que puedan surgir en torno a la perinatalidad.

Pero que no se preocupe quien me lee porque yo no voy a realizar ni terapias ni tratamientos, porque no estoy formada para ello y porque mi actitud es la de derivar al profesional cualificado. Para eso he realizado toda la formación en Salud Mental Perinatal, para tener herramientas y poder detectar que algo no está marchando como debiera.

En fin, necesitaba escribir esto. Soy una mujer emocional y siento que el agradecimiento ha de ser expresado. Y puesto que éste es un evento público, mi agradecimiento también lo es.

Mis gracias especiales a Terra Mater, con Isabel Fernández del Castillo.  Y a mi psiquiatra preferida, Ibone Olza.

Con amor.

Concha Villarroya. 

jueves, 11 de agosto de 2016

Nada que decir...




Justo hoy hace un mes que no publico nada. Esta mañana estoy en mi casa de Valencia y prontito me he puesto cara al ordenador.  Estando unos días fuera de aquí no tengo buen acceso a Internet y con el teléfono solo acudo a lo más sencillo.

Y me ha resultado curioso ver que apenas tenía nada que contar. Digo curioso porque cuando comencé en blogger hace más de seis años, las ideas acudían a mi cabeza a raudales, de cada cosa que veía o sentía, hacía una entrada. Sin embargo hoy, estaba en blanco y apenas me ha dado para escribir cómo me siento. ¿Será que ya no tengo nada que decir? ¿Será que ya lo he dicho todo? ¿Será que realmente estoy cansada de repetir lo mismo y ya no me importa lo que pasa por ahí,  y no me mueve implicarme con las letras?

Estoy en un momento plof, o momento bah, como queráis llamarlo.  No a nivel personal sino a nivel redes sociales. Desde la observación cada vez siento que cada cual sigue a su bola en aquello que más le interesa y le importa un cuerno lo de los demás, salvo honrosas excepciones.

Y es que creo que es mi momento de reflexión. El otro día alguien me dijo que era muy activa en facebook, que sacaba muchos posts al día… y me dejó pensativa ¿Será cierto? ¿Tiene realmente algún sentido “compartir” aquello que a mí me parece interesante? ¿Hay algún destinatario a quien de verdad le sirva de algo?
Porque, en conciencia… ¿qué hago yo invirtiendo parte de mi tiempo en este teje-maneje de las redes sociales?

En principio pensé que era una buena forma de estar informada y transmitir información en aquello que me interesa y que básicamente se centra en el mundo embarazo-parto-lactancia y crianza. Sin embargo y con el tiempo, también siento que cada cual va a la suya y en el fondo, es una forma de enaltecer el ego.

Más de una vez me lo he planteado, no creas, me he planteado dejarlo, cerrar mis páginas y dedicarme a la vida contemplativa. Sin embargo, luego me entra el remordimiento y pienso que hay noticias e información muy buena y que debe de ser compartida para que llegue a quien tiene que llegar… y vuelvo a caer en la tentación de darle al “me gusta” y al “compartir”. Aunque siga sin tener la certeza de que no se pierde por el camino esa información que a mi tan interesante me ha parecido…

Sea como sea, lo único que me sale es esto. Decir que no me sale nada. O tal vez, si escarbara un poco hacia mis adentros sí tendría de qué hablar, de qué escribir, sin embargo me pregunto si realmente merece el esfuerzo y el tiempo invertido.

En fin, como digo, siento que a veces es como un circo de marionetas y que alguien mueve los hilos en una dirección u otra. Y que yo soy una más, a pesar de que –seguramente- no tenga suficiente conciencia de ello...




lunes, 11 de julio de 2016

Informe sobre el acompañamiento en el parto (principalmente)





Quiero hablaros de un documento con más de 100 páginas que yo considero de gran valor y que todos los profesionales de la Salud que intervienen en el parto y en el nacimiento, deberían de saberse de memoria. Se trata de la Estrategia de Atención al Parto Normal en el Sistema Nacional de Salud.

He estado revisando a conciencia esta guía y siento, con un mezcla de sorpresa y tristeza, que gran parte de las recomendaciones no se llevan a práctica con el consiguiente perjuicio para las mujeres que van a parir a un hospital. No hablaré del parto en casa porque las circunstancias son bien distintas.

Cierto es que se están cambiando las prácticas, o mejor, yo diría que más que los protocolos están cambiando las personas y es en ellas donde deposito mi confianza, en una nueva generación de matronas y ginecologxs más conscientes, más empáticos… pues estoy convencida de que por el bien de la humanidad, este cambio es necesario.

 “La atención al parto se debe realizar bajo el concepto general de que el nacimiento es un proceso fisiológico en el que sólo se debe intervenir para corregir desviaciones de la normalidad, y que las y los profesionales sanitarios que participan atendiendo el parto deben favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres”.

Y voy a lo que me ocupa.

En el índice, encontramos en Aspectos generales, el apartado 3.Desarrollo de las líneas estratégicas, en el subíndice 3.1.3 Acompañamiento durante el proceso.

En la página 35 encontramos esto:

3.1. Abordaje de las prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento disponible y desarrollando el tema,

         3.1.3. Acompañamiento durante el proceso

Evidencia disponible

Se incluyeron una revisión sistemática de Cochrane Database, recomendaciones de la OMS y una revisión de la literatura, que evaluaron los efectos del apoyo intraparto continuo y personalizado en las madres y sus criaturas recién nacidas comparándolo con la atención habitual. La institucionalización y medicalización del parto fue el factor determinante para separar a la familia en el momento del nacimiento. La estructura física de las instituciones y las rutinas hospitalarias fueron diseñadas para atender más a las necesidades de los profesionales de la salud que a las parturientas y sus familias. Existe una contradicción entre lo que la evidencia indica y la manera en que se organizan las prácticas asistenciales.

El acompañamiento durante el parto forma parte integral de la estrategia de humanización. Las mujeres que recibieron apoyo continuo fueron menos proclives a:

• Recibir analgesia/anestesia regional (RR: 0,90; IC 95 %: 0,81- 0,99)

• Recibir cualquier analgesia/anestesia (RR: 0,87; IC 95 %: 0,79- 0,96)

• Tener partos vaginales instrumentales (RR: 0,89; IC 95 %: 0,83- 0,96)

• Tener partos por cesárea (RR: 0,90; IC 95 %: 0,82- 0,99)

• Manifestar insatisfacción por su experiencia de parto (RR: 0,73; IC 95 %: 0,65- 0,83)

En un análisis de subgrupos, el apoyo intraparto continuo se asoció con mayores beneficios si la persona acompañante no era parte del personal del hospital y si se iniciaba tempranamente. No se presentaron efectos adversos.

Recomendaciones

Permitir y alentar a todas las mujeres, si lo desean, a que cuenten con personas de apoyo durante todo el proceso de modo ininterrumpido, facilitando que el acompañamiento se inicie desde las etapas más tempranas del mismo.

• Promover una política institucional que permita a la gestante elegir libremente a la persona que la acompañe de forma continuada durante todo el proceso del parto.

Y en la página 46 se dice esto:

3.2. Participación de las mujeres usuarias en la toma de decisiones

El parto ha pasado de ser un acontecimiento social compartido por la comunidad, en el que las mujeres contaban con el apoyo y experiencia de otras mujeres familiares, profesionales o amigas, a estar en manos de profesionales de la salud. La pérdida del protagonismo y control de las mujeres durante este proceso ha coincidido con el paso del mismo desde el hogar al centro sanitario, llevando a una mayor intervención sanitaria y a una invisibilidad de las mujeres.

En nuestros días, la participación activa de las mujeres para que tengan poder de decisión en cuanto a su salud implica que éstas y sus familias conozcan en profundidad el periodo reproductivo por el que atraviesan, se involucren en los cuidados que reciben y participen activamente en el momento del parto.

El empoderamiento de las mujeres supone que sean capaces de vivir su proceso de parto como protagonistas del mismo.

Más adelante, en la página 63 encontramos esto:

3. Acompañamiento durante el proceso. Descripción

Permanencia en forma continua de una persona acompañante elegida por la parturienta (pareja, familiar, amiga) o personal sanitario (partera, doula, enfermera) que brinde apoyo personalizado durante el parto.

Evidencia disponible

Se incluyeron una revisión sistemática de Cochrane Database, recomendaciones de la OMS y una revisión de la literatura, que evaluaron los efectos del apoyo intraparto continuo y personalizado en las madres y sus criaturas recién nacidas comparándolo con la atención habitual.

Entiendo y acepto que hubo un error de base al incluirnos a las Doulas en el apartado de personal sanitario pues está claro a todas luces que NO LO SOMOS. Sin embargo, en febrero de 2015 y tras el escándalo del infame informe Doulas, la palabra Doula fue eliminada de la Estrategia por presiones injustificadas, pasando a demonizar nuestra figura y todo en cuanto al acompañamiento por parte nuestra supone.

Aunque se desconoce la situación en España tal y como se manifiesta en la misma guía “No se dispone de información sistemática con relación al tema de acompañamiento durante el parto”   no se puede negar los beneficios del acompañamiento por una Doula cuando además, existen documentos que lo acreditan.

Y sigue en la Guía:

Controversia

La institucionalización y medicalización del parto fue el factor determinante para separar a la familia en el momento del nacimiento. La estructura física de las instituciones y las rutinas hospitalarias fueron diseñadas para atender más a las necesidades de los profesionales de la salud que a las parturientas y sus familias. Existe una contradicción entre lo que la evidencia indica y la manera en que se organizan las prácticas asistenciales. El acompañamiento durante el parto integra la estrategia de humanización del parto.

Recomendaciones de la evidencia disponible

Permitir y alentar a todas las mujeres, si lo desean, a que cuenten con personas de apoyo durante todo el proceso de modo ininterrumpido, facilitando que el acompañamiento se inicie desde las etapas más tempranas del mismo.

Promover una política institucional que permita a las gestantes elegir libremente a las personas de su entorno que las acompañen de forma continúa durante todo el proceso del parto.

Y en la página 65, hablando sobre el periodo de dilatación se vuelve a mencionar el tema

2. Apoyo continúo durante todo el proceso.

Las mujeres con apoyo fueron menos proclives a recibir cualquier analgesia/anestesia (RR: 0,87; IC 95 %: 0,79-0,96).Tener partos vaginales instrumentales (RR: 0,89; IC 95%: 0,83-0,96).Tener partos por cesáreas (RR: 0,90; IC 95%: 0,82-0,99). Tuvieron mayor tendencia a tener partos vaginales espontáneos (RR: 1,08; IC 95%: 1,04-1,13).

Y dice esto respecto  la utilización de analgesia en la página 70

Está probado el beneficio del acompañamiento durante el parto acerca de la necesidad de recibir cualquier analgesia/anestesia (RR: 0,87; IC 95 %: 0,79-0,96).

Como he dicho al principio, esta guía me parece un documento de gran valor que todo profesional debería tener como asignatura en su carrera. Sin embargo, y tristemente, comprobamos a diario que se siguen realizando rutinas no recomendadas.

Yo no entro en cuestiones sanitarias porque no es lo mío (a pesar de los constantes casos de Violebcia Obstétrica) pero sí me centro en el acompañamiento y me pregunto ¿cómo es que se habla en todo momento de la conveniencia de un acompañamiento continuo y no se valora la calidad y efectividad de este acompañamiento?

Hace unos días, cenando con un grupo de conocidos, entablé conversación con una mujer a la que conocía de vista pero que nunca había tenido la oportunidad de hacerlo.

Es enfermera y madre de tres hijas, abuela de tres nietos,  y nunca había oído hablar de las Doulas hasta que Marido le habló de mí en una anterior ocasión. Mujer curiosa e inteligente, se informó por su cuenta y también entró en mi blog, leyendo mis entradas para ver quien soy y qué hago…
A lo largo de nuestra conversación me dejó fascinada por su cordura. Sin necesidad de decirle nada me comentó que entendía el papel de la Doula como la persona que puede separar sus emociones a las de la madre que acompaña, cosa que no es posible cuando el acompañamiento lo realiza el padre de la criatura o cualquier miembro de la familia. ¡Inteligente deducción la suya!

Porque esta es una realidad que no se tiene en cuenta en los hospitales.  No digo que haya padres, madres, hermanas que puedan hacerlo y que acompañen de la mejor forma, sin embargo la experiencia demuestra que no siempre es así…

Respecto al acompañamiento continuo es algo que se cae por su propio peso. Tal y como está el Sistema Nacional de Salud, sabemos que faltan matronas, que en atención primaría visitan a muchas mujeres (30/40) en breves periodos de tiempo (7 h) y que en los hospitales y siguiendo sus turnos, atienden a más de un parto a la vez, en ocasiones a tres o cuatro dependiendo de la calificación del centro hospitalario.

¿Dónde queda, pues,  el acompañamiento continuo? Incluso en los centros que tienen “casas de parto” donde las matronas no deberían de separarse de la parturienta, tampoco sucede así por variados y diversos motivos…

Entonces ¿dónde quedan también estas recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal?

Siento tristeza al ver cómo suceden ciertas cosas en este país que habito. Y una de ellas es el trato que nos dan a las Doulas cuando en el resto del mundo, se están reconociendo, aceptando e incluyendo en los planes de algunos hospitales.

Y también siento tristeza por todas esas mujeres que por sus circunstancias personales habían decidido contar con el apoyo de una Doula y bien por presiones familiares, bien por miedos infundados desde aquel espantoso informe y posterior programa en TV, miedo a lo que le digan en el hospital,  por miedo a ser distinta… han renunciado a permitirse este placer. Porque el acompañamiento de una Doula facilita todas y cada una de las fases por las que transita una mujer embarazada, de parto, en su posparto... También está demostrado.

Podría llenar páginas y páginas sobre esta cuestión, porque es algo que me apasiona y por lo que sigo formándome y trabajando. Pero la huella del agotamiento, del cansancio, la sensación de luchar a solas contra molinos-gigantes, está haciendo huella en mí. Siento que mis fuerzas se agotan y que conmigo se perderá una valiosa experiencia. Y siento que, al fin y al cabo, quienes vais a salir perdiendo sois vosotras, las mujeres y futuras madres. Y como algo que ya no me corresponde, así comienzo a asumirlo.

A continuación relaciono una serie de enlaces de cómo está el tema Doula en otros países del mundo. Te invito a que los leas, aunque algunos están en inglés. Lamentablemente una vez más, el nuestro está a la cola. No he podido encontrar nada de las Doulas en los hospitales españoles… porque no hay nada, porque nos siguen vetando.

Espero y deseo que cada cual entienda, que escuche con el corazón y que desde el discernimiento más legal, actúe como deba hacerlo. Y si es calzándose otros zapatos y con la mano en el corazón, tal vez sea más fácil entender cuál es mi situación, cuál es el momento de las Doulas que habitamos esta pequeña parte del mundo llamada España.

Con amor.

Concha – Amamadoula

Doula Certificada en Salud Mental Perinatal.


https://iboneolza.wordpress.com/2015/12/12/aprendiendo-de-las-doulas/

http://isabelfernandezdelcastillo.com/el-problema-de-las-matronas-no-son-las-doulas/

Las compañías de seguros incluyen la cobertura de doulas

Las doulas tienen garantizado el acceso en los hospitales de Río de Janeiro

Aporte de las doulas a la obstetricia moderna

La OMS recomienda el acompañamiento de las doulas en los partos a nivel mundial

Cuatro razones por las que los maridos quieren a las doulas

El principal papel de las doulas es el apoyo

Doulas en Guatemala

http://www.sindypsipr.com.br/site/camara-de-curitiba-aprova-presenca-de-doulas-no-parto/

Evidencia de las doulas en el nacimiento

Doulas a Maternidad de Los Mina para reducir tasa de cesáreas

Doulas defienden el cuerpo de las mujeres en un centro de maternidad cantonal

Doulas en un Hospital de Seattle (EEUU)


domingo, 12 de junio de 2016

¡¡Soy RICA!!



Hoy me siento así. Rica. Tal vez suene prepotente a primera vista, por eso te invito a que sigas leyendo…

Cada vez soy más consciente de cómo va pasando el tiempo real. La vida en mis ya entrados años de existencia me ha llevado por varios senderos, no siempre fáciles de transitar. Durante este camino mío, ha habido momentos de grandes pérdidas, tanto materiales como físicas y emocionales…

Sin embargo, a día de hoy, aquí y ahora, sé que soy rica… por encontrarme con seres amorosos que en cada momento me aportan trocitos de su existencia como humildes enseñanzas. Por eso soy rica en experiencias, en vivencias, en emociones… y en personas bellas y honestas, especiales...

Hoy he cerrado otro ciclo. Parece ayer que de nuevo comenzaba con los nervios a flor de piel al querer dar lo mejor de mí, por querer transmitir con la palabra y especialmente con los hechos y el ejemplo, aquello que en este tramo del viaje mueve mi vida.

Han pasado ocho meses desde este proyecto que hoy ha terminado y volviendo la vista atrás no tengo más que agradecimiento. Por TODO.

Profesionales empáticos que han puesto a mi disposición su saber y su experiencia

Mujeres hermosas que han abierto sus corazones en los fines de semana donde hemos reído y llorado. Vivencias íntimas y miedos compartidos. Mujeres con su joven bagaje y sus ganas de aprender, de crecer... 
Contagiosas alegrías, contagiosos llantos. 
Y sobre todo cariño, sincero cariño. 

Sentirme plena, sentirme desbordada de dicha en la seguridad de transmitir un legado, con la confianza de que estas mujeres serán las guardianas de un tesoro que debe de ser protegido y cuidado. Sentirme serena con la esperanza de que se vayan produciendo los tan necesarios cambios desde dentro, desde las entrañas de mujeres madres y futuras madres, que transmitirán a sus hijas e hijos la convicción de que vivir de otra forma es posible. Y que para ello es necesario hacerlo desde antes del nacimiento.

Cada vez tengo más integrado que no existe la casualidad, que todo es el resultado de una serie de circunstancias, una relación causa-efecto. Y hoy, de nuevo corroboro este sentir, esta convicción.


Porque la mujeres somos tejedoras de Vida.

lunes, 23 de mayo de 2016

Parir como vivir


Que ser madre debería de ser una decisión tomada desde la conciencia y la información de lo que supone comenzar este viaje que ya no tiene retorno, es algo que cada día lo tengo más integrado.

Con motivo de la 17 Semana Mundial por el Parto y el Nacimiento respetados, he estado compartiendo en mi página de Facebook algunas experiencias de los acompañamientos que he realizado en este corto periodo de tiempo en el que soy Doula.

Han sido partos y nacimientos respetados y gozosos, son los que sus madres han querido vivir, lo han conseguido y desde esa emoción se han sentido poderosas para contar al mundo sus vivencias,  para compartir con otras personas la experiencia que para ellas ha sido tan gratificante.

Sin embargo, no todos los acompañamientos han sido así.  Y sin entrar en juicio ni más comentarios, diré que ha habido alguno realmente duro, por intervenido, medicalizado, manipulado…

Creo que cada experiencia ES la que ES, ni mejor ni peor, y que TODAS tienen una razón de ser en la mujer que la vive.

Como habréis podido ver en los testimonios de las mujeres que han tenido su segundo o tercer hijo, el primer parto les sirvió para darse cuenta de que la próxima vez querían, necesitaban, otra manera de parir y de acompañar a sus bebés en sus nacimientos. Ese ya es un paso importante, el primero de una serie: ser consciente.

Me gustaría que todas las mujeres, especialmente aquellas que en algún momento tuvieron una Doula y no vieron cumplidas sus expectativas, escuchen y sientan el aprendizaje de su experiencia pasada para los próximos bebés que vayan a traer al mundo.  Es mi deseo y sin embargo es algo que no depende de mí pues yo solo acompaño y la mujer es la que vive su proceso llevándolo hasta el final desde su trabajo personal. Porque como también suelo decir, la Doula no salva nada… ni a nadie.
Es más, nadie salva a nadie de su parto por mucho que nos lo quieran vender. La información, la responsabilidad y la toma de decisiones, la confianza y la fuerza, están en la mujer que va a parir. No hagamos creer que depende de alguien de fuera, de nosotras o de cualquier otro profesional, no vendamos humo.

Termino con unas palabras de Gayle Peterson: “Las mujeres paren como viven. El parto es una situación de crisis y las mujeres lo abordan del mismo modo en que abordan cualquier otra crisis. Nada de lo que pase aquí es nuevo”.